Documentación de los casos
La recopilación esmerada de los datos es útil como guía obligatoria de actuación para todos aquellos que participan en el tratamiento y en el cuidado de la herida, y facilita las actuaciones subsecuentes, comenzando por el diagnóstico de las causas de la herida, la determinación de la terapia causal adecuada y las recomendaciones en referencia a la misma, es decir, la apreciación del estado de la herida y la consecuente terapia local prevista, establecida a partir de ésta. Las personas implicadas se enfrentan por lo tanto a la problemática real de la herida. Esto hace aumentar, sobre todo en el caso de las heridas crónicas, la probabilidad de que el defecto se pueda curar más rápido, lo que en determinadas circunstancias puede asimismo evitar años de sufrimiento a los pacientes. La determinación exacta de un diagnóstico inicial, junto con el reconocimiento de la problemática de la herida, favorece sobre todo la urgente y necesaria cooperación interdisciplinaria desde las primeras fases del tratamiento. Si, por ejemplo, se detecta de manera temprana el peligro asociado a una ulceración diabética que se encuentra aún en su estado inicial y se aplica el tratamiento coordinado adecuado por parte de especialistas en diabetes, en angiopatías, cirujanos, etc., entonces, en muchos casos, se podrán evitar amputaciones con peligro de muerte.
La importancia de la gestión de la documentación
La documentación da buenos resultados sobre todo para conseguir un intercambio de información fluida entre los médicos y el resto de personal sanitario. De esta manera se puede evitar, por ejemplo, que se lleven a cabo medidas contrapuestas o contraproducentes entre un cambio de apósitos y el siguiente, sólo debido al hecho de que éstos sean realizados por diferentes personas.
No es menos importante el hecho de que esta documentación sirve como prueba de que se ha llevado a cabo un cuidado según el estándar actual en referencia a los cuidados médicos y asistenciales fi jados por la ley como obligación básica e imprescindible, de manera que la documentación escrita es imprescindible para defender legalmente la correcta actuación de los médicos y del resto de personal sanitario.
La elaboración de una documentación fotográfi ca complementaria está especialmente indicada para poder determinar el estado de la herida y su proceso de curación de una manera exacta y precisa. De esta manera se evitan interpretaciones erróneas como las que podrían derivarse de contar únicamente con descripciones escritas de la herida. No obstante, en lo que a la documentación fotográfi ca se refi ere, hay que tener en cuenta una serie de aspectos legales, que se centran sobre todo en contar con la aprobación de los pacientes. En lo referente a la puesta en práctica, es importante tomar las fotos referidas a la evolución de una herida siempre bajo unas mismas condiciones con el objetivo de poder comparar y establecer conclusiones a partir de fotografías pertenecientes a diferentes momentos.
